Поликлиника информирует

КОРОНАВИРУС 2019

Памятка для лиц, прибывших из стран, в которых регистрировались случаи инфекции, вызванной коронавирусом 2019-nCoV

 Что такое новый коронавирус? Новый коронавирус - новый штамм коронавируса, который ранее не выявлялся у людей. Вспышку инфекции в Китайской Народной Республике вызвал коронавирус 2019-nCoV.  

 Где зарегистрированы случаи инфекции, вызванной коронавирусом 2019-nCoV? Единичные завозные случаи зарегистрированы в Гонконге, Макао, Сингапуре, Таиланде, Южной Корее, Вьетнаме, Малайзии, Непале, Японии, Австралии, Франции, США, Канаде, Германии. Сообщается, что большинство заболевших до этого посещали г. Ухань.

 Как можно заразиться инфекцией, вызванной коронавирусом 2019-nCoV?   Первые случаи заболевания были связаны с пребыванием на рынке морепродуктов в г. Ухань, на котором также осуществлялась торговля некоторыми видами животных, птиц и рептилий, которые предположительно могли явиться источником инфекции для населения. От человека к человеку инфекция передается воздушно-капельным путем.

Какие основные симптомы инфекции, вызванной коронавирусом 2019-nCoV? Основные симптомы – повышение температуры тела, кашель, одышка, общее недомогание.

 Как предупредить заражение инфекцией, вызванной коронавирусом 2019-nCoV? Вакцины от инфекции, вызванной коронавирусом 2019-nCoV, в настоящий момент не существует.

В целях профилактики необходимо:

  • избегать контактов с людьми с признаками респираторной инфекции, а также мест массового скопления людей, использовать средства защиты органов дыхания (одноразовые медицинские маски, респираторы);
  • соблюдать респираторный этикет при чихании или кашле;
  • не посещать зоопарки, культурно-массовые мероприятия с привлечением животных, а также места, где осуществляется торговля животными, морепродуктами, птицей;
  • соблюдать гигиену рук (с использованием мыла и антисептических средств), в том числе после посещения мест массового скопления людей
  • употреблять только достаточно термически обработанные продукты животного происхождения бутилированную или термически обработанную воду.

          После прибытия из стран, в которых регистрировались случаи инфекции, вызванной коронавирусом 2019-nCoV, необходимо в течение 14 дней после прибытия по возможности минимизировать контакты с окружающими, не посещать массовых мероприятий и следить за изменениями в состоянии здоровья.  

В случае появления симптомов, не исключающих инфекционное заболевание (повышение температуры тела, кашель, одышку и другие), следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью в организацию здравоохранения (через помощника на русском языке), минимизировав контакты с окружающими (вызвать скорую помощь), рассказать медицинским работникам о симптомах заболевания и факте прибытия из страны, в которой зарегистрированы случаи инфекции, вызванной коронавирусом 2019-nCoV.

Источник информации: сайт ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья»https://rcheph.by/news/koronavirus-2019-ncov.html

Минздрав предупреждает: осторожно, тюбинги! 

С приходом зимы дети с дворовых территорий и детских площадок перебираются на горки, замерзшие водоемы, с одной стороны это хорошо - свежий морозный воздух полезен для подрастающего организма, однако любимые зимние развлечения могут стать причиной травм. Катание с горок из веселой забавы превращается в проблему, если пренебрегать правилами элементарной безопасности, нарушать инструкции по использованию инвентаря для зимних видов спорта и развлечений, приводит к тому, что дети получают серьезные травмы. Этой зимой чаще всего - это травмы при катании на надувных санях (тюбингах) или, как говорят дети, «ватрушках». При этом дети катаются с высоких склонов с трамплинами, без какой-либо защитной экипировки. Столкновение тюбинга с препятствием приводит к трагическим последствиям, можно получить травмы головы, позвоночника, внутренних органов и конечностей. 
С начала зимы в РНПЦ неврологии и нейрохирургии с тюбинговыми травмами обратились больше 100 человек, 35 из них госпитализированы, в нескольких случаях пришлось делать серьезные операции. Больше 30 человек с начала года обратились в РНПЦ травматологии и ортопедии. 
Ребенок не может сам себя контролировать. Взрослые в этот период, обязательно должны научить детей правилам поведения, позволяющим избежать опасности получения травм. Прежде всего, поинтересуйтесь у продавцов-консультантов в магазине по продаже спортивных принадлежностей о правилах пользования того или иного средства передвижения, какие средствах защиты регламентированы при их использовании, выясните их качество и безопасность, подберите подходящий для ребёнка размер надувных саней. Выйдите с детьми на первую зимнюю прогулку и посмотрите, где и на чем будут кататься ваши дети. 
Обратите внимание на следующее:
- место для спуска на санках или тюбингах, обязательно должно быть вдалеке от проезжей части дорог, деревьев, столбов или иных препятствий, с уклоном не больше 20 градусов и достаточным местом для торможения;
- прежде чем начать спуск по неподготовленной трассе, осмотрите ее на предмет наличия ям, бугров, торчащих кустов, камней, они могут повредить надувные сани, проколов или разрезав их;
- ознакомьте ребенка с правилами управления тюбингом и правилами безопасности (обязательно держаться за ручки (!), при спуске сани развивают большую скорость, при этом у них отсутствуют тормоза и ими невозможно управлять);
- расскажите, чем опасно столкновение с другими детьми или деревом, при катании спиной или стоя на сцепленных тюбингах или санках, при спуске нескольких человек в одном «бублике», ребенок должен понимать и своевременно реагировать на опасность;
- если горка вызывает у вас опасения, сначала прокатитесь с неё без ребенка, испытайте спуск;
- будьте внимательны, если вы подкачивали сани на холоде, то внося её в теплое помещение или в салон автомобиля, рекомендуется выпустить часть воздуха из камеры, в тепле воздух начнет расширяться и камера может лопнуть.
Не оставляйте детей одних, без присмотра. 
Соблюдая эти правила, вы обезопасите своих детей и окружающих от возможных травм и повреждений. 
Важно для взрослых – самим правильно вести себя во всех ситуациях, демонстрируя детям безопасный образ жизни! 

Информацию подготовила фельдшер-валеолог 
УЗ «15-я городская детская поликлиника» Нестерова Н.Е.

   Трансмиссивные инфекции – это группа заболеваний, основным условием для распространения которых является наличие насекомого-переносчика. В настоящее время информация о трансмиссивных инфекциях важна для людей, уезжающих в страны, неблагополучные по малярии, где человек может встретиться с заболеванием, к которому не был подготовлен, вследствие чего наблюдается тяжелое течение заболевания и регистрируется высокая летальность.  

 Малярия  (в переводе с итальянского – плохой воздух) - известна человечеству с  глубокой древности, указания на эпидемические лихорадки, сходные с малярией, найдены в древних литературных источниках. Плазмодии – возбудители малярии выделены в 1880 году французским врачом Лавераном, а специфическое лечение малярии хинной корой впервые начали применять в Перу в 17 веке. Несмотря на хорошо изученную природу заболевания, клиническую картину, наличие специфических препаратов по лечению – малярия до сих пор является распространенной и довольно тяжелой инфекцией во многих странах мира с тропическим и субтропическим климатом (Африка, Юго-Восточная Азия, Южная Америка). 

      Значительно тяжелее с очень высокой летальностью малярия протекает у беременных женщин и детей, особенно в возрасте до 1 года. Высока детская смертность в тяжелых эндемичных очагах, где от малярии умирает около 5% детей. Поэтому, ещё в 1955 году, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) приняла резолюцию о ликвидации малярии во всем мире. 

       Как происходит заражение? Источником инфекции является больной человек или паразитоноситель, а переносчики – комары рода анофелес, заражение происходит через укусы инфицированной самки комара. Возможно также внутриутробное заражение через плаценту, в процессе родов, при переливании крови от доноров-паразитоносителей или пересадке органов. 

       С учетом видовых особенностей возбудителей малярии человека и соответствующих различий в клинической картине выделяют 4 формы малярии: трехдневную, тропическую, четырехдневную и овале-малярию. Независимо от формы для малярии характерна лихорадка, температура достигает 39-40 градусов и выше на фоне головной боли, жажды, рвоты, болей в мышцах, бреда и нарушения сознания. 

      Наиболее выраженные изменения при малярии отмечаются со стороны крови (гемолитическая анемия вследствии разрушения эритроцитов), печени, селезенки, центральной нервной системы.  

      Как уберечься от малярии? Выделяют общественную и личную профилактику малярии. Общественная профилактика заключается прежде всего в выявлении и лечении больных и паразитоносителей. Одновременно должна проводиться борьба с переносчиками – комарами рода анофелес и защита от их нападения. Личная профилактика малярии сводится к защите от укусов комаров (антимоскитные сетки, использование репеллентов и т.д.) и к химиопрофилактике – применению плазмоцидных препаратов. Лицам, уезжающим в страны, неблагополучные по малярии, следует заранее побеспокоиться  о личной профилактике.  

Клещевые инфекции — болезни, передаваемые человеку и животным при укусах клещей. Клещи способны передавать патогенных риккетсий, бактерий, вирусов и простейших. Они также являются промежуточными хозяевами некоторых гельминтов и механически переносят возбудителей целого ряда заболеваний (клещевой энцефалит, сыпной клещевой тиф, туляремия, клещевой боррелиоз, геморрагическая лихорадка и др.). Из перечисленных, у нас в стране встречаются энцефалит и боррелиоз.   

Клещевой энцефалит  - инфекционное (вирусное) заболевание, поражающее преимущественно центральную нервную систему. Клещи, которые могут быть переносчиками энцефалита, живут на территории Республики Беларусь повсеместно, в лесных и лесостепных зонах.  Заражение человека вирусом клещевого энцефалита происходит во время кровососания вирусофорных клещей. Передача вируса клещевого энцефалита может происходить в первые минуты присасывания клеща к человеку. Так же возможно заражение через пищеварительный и желудочно-кишечный тракты при приеме сырого молока коз и коров или недостаточно прожаренного мяса больных млекопитающих зараженных клещевым энцефалитом. Заболевшие клещевыми болезнями не заразны для окружающих. Клещевой энцефалит начинается внезапно, спустя 1-30 дней от укуса клеща, с озноба, быстрого повышении температуры тела до 38-39°С, сильной головной боли,  боли во всем теле, разбитости, слабости, тошноты. Лицо и глаза больного краснеют. С 3-5 дня болезни появляются признаки поражения нервной системы: судороги, бред, нарушение движений. Больной клещевым энцефалитом должен быть немедленно помещен в инфекционную больницу, где ему будет проведено интенсивное лечение. Основным методом профилактики клещевого энцефалита является вакцинация. Считается, что эффективность вакцины от клещевого энцефалита составляет более 95%, т.е. она предотвращает не менее 95 случаев заболеваний из ста. 

Вакцинация от клещевого энцефалита проводится работникам организаций, выполняющим сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные  и дезинсекционные работы на территориях национального парка «Беловежская пуща»,  Березинского биосферного заповедника и других энзоотичных территориях (в том числе и за пределами РБ),  рекомендуется лицам, живущих на эндемичных по клещевому энцефалиту территориях, или планирующих поездки в эти районы с целью отдыха, туризма, работы на дачных и садовых участках.   

Клещевой боррелиоз, или болезнь Лайма (болезнь Лима) – это инфекционное трансмиссивное заболевание, название которого произошло от возбудителя – микроорганизма под названием боррелия, переносчиком которого являются клещи. Второе название «болезнь Лайма» появилось в 1975 г., когда в городе Лайм в США были зарегистрированы случаи этого заболевания. При укусе боррелии со слюной клеща попадают в кожу и в течение нескольких дней размножаются, после чего они распространяются на другие участки кожи и внутренние органы (сердце, головной мозг, суставы и др.). Боррелии в течение длительного времени (годами) могут сохраняться в организме человека, обусловливая отсроченное начало заболевания, хроническое течение болезни или возвраты бореллиоза после кажущегося выздоровления. От укуса до возникновения первых симптомов проходит от 2 до 30 дней, в среднем — 2 недели. Характерным признаком начала заболевания в 70% случаев является покраснение кожи на месте укуса. Красное пятно постепенно увеличивается, достигая 1-10 см в диаметре, иногда до 60 см и более. Форма пятна округлая или овальная, реже неправильная. В месте укуса клеща, в центре пятна, сначала можно видеть корочку, затем ранка рубцуется. Пятно без лечения сохраняется 2-3 недели, затем исчезает. Через 1-1,5 мес развиваются признаки поражения нервной системы, сердца или суставов. Ранние проявления болезни могут включать жар, головные боли, усталость и характерную кожную сыпь, называемую мигрирующая эритема.  

Лечение болезни Лайма проводится в инфекционной больнице, без лечения болезнь прогрессирует, переходит в хроническое течение и может привести к инвалидности. Переболевшие находятся под медицинским наблюдением в течение 2 лет и обследуются через 3, 6, 12 месяцев и через 2 года.  С целью предупреждения болезни Лайма после укуса зараженным клещом рекомендуется прием доксициклина по 1 таблетке (0,1 г) 2 раза в день в течение 5 дней (детям до 12 лет не назначают), перед приемом антибиотика следует проконсультироваться с врачом — препарат имеет противопоказания! Вакцины против этого заболевания нет. Профилактические мероприятия:  

- на прогулку в лес обязательно одевайте закрытую одежду - рубашки с длинными рукавами, сапоги, длинные брюки (в сапоги), перчатки, шапки;  

- на одежду лучше заранее нанести средства, отпугивающие насекомых;  

- если клещ прикрепился на кожу, его надо аккуратно удалить с помощью пинцета (клеща удаляют выкручивающими движениями за головку; клеща нельзя давить или тащить вертикально; после удаления клеща, ранку следует промыть, обработать антисептиком и вымыть руки с мылом).  

            Если при извлечении клеща оторвалась его головка, которая имеет вид черной точки, место присасывания обрабатывают йодом или любым другим антисептиком, а затем удаляют головку стерильной иглой (предварительно прокаленной на огне) так, как вы удаляете обычную занозу. В течение суток активность клещей к нападению неодинакова. В теплые дни наиболее агрессивными они бывают с 8 до 11 ч; с наступлением жары они становятся малоактивными. Возобновляется их агрессивность с 17 до 20 ч. Осматривать себя и одежду на предмет клещей, чем чаще - тем лучше. Защитное действие оказывает обработка одежды репеллентами (отпугивающими веществами). К ним относятся репудин, диметилфталат, диэтилфталат, дибутилфталат,  и обрызгивание или намазывание одежды пиретроидами (карандашом от клещей типа "Претикс"). Если присасывание клеща все же произошло, первичную консультацию всегда можно получить по телефону 103. Для удаления клеща вас направят в поликлинику или травмпункт. Однако, если в медучреждение вы не обратились, в первые две недели после укуса внимательнее отнеситесь к своему самочувствию. Тревожными симптомами могут быть повышенная температура, слабость, увеличение покраснения на месте укуса. При проявлении признаков заболевания немедленно обратитесь к врачу. 

 Информацию подготовили врач-инфекционист УЗ «15-я городская детская поликлиника» Бакка С.И. 

 фельдшер-валеолог Нестерова Н.Е.

Среди детских болезней одно из первых мест занимают заболевания, связанные с сердечно-сосудистой системой и с каждым годом количество детей, имеющих врожденные патологии, растет. Среди болезней сердца у детей выделяют врожденные пороки, артериальную гипертонию и гипотонию, ревматизм, воспалительные заболевания и приобретенные пороки. Детское сердце имеет ряд физиологических особенностей, которые меняются с возрастом. Сердце новорожденных больше, чем у взрослых, если сравнивать с общей массой тела.  Оба желудочка примерно равны, а толщина их стенок около 5 мм. Масса сердца увеличивается параллельно взрослению ребенка: к 8-ми месяцам сердце увеличивается вдвое, к третьему году жизни — масса сердца утраивается, а к шести годам масса увеличивается в 11 раз. У новорожденных сердце располагается выше и опускается с возрастом. У детей пульс в норме чаще, чем у взрослых. Такое явление вызвано более высокой сократимостью сердечной мышцы, которая увеличена из-за интенсивного обмена веществ и меньшего влияния блуждающего нерва на работу сердца. Для новорожденных нормальный пульс – 120-140 ударов в минуту. С возрастом частота пульса постепенно уменьшается. Кроме того, в сердце новорожденного ребенка есть анатомические предпосылки для противоестественного тока крови - овальное окно, через которое могут сообщаться правое и левое предсердие, и артериальный проток, соединяющий легочной ствол с нисходящим отделом аорты. Эти образования функционируют во время внутриутробного периода и могут сохранять свою активность у здорового ребенка довольно длительный срок. Артериальный проток может оставаться открытым в течение первых двух месяцев жизни, а овальное окно - от 8 дней до 4 лет и более. Увеличение минутного объема сердца у детей связано с повышенными потребностями органов и тканей растущего организма. Детское артериальное давление ниже, чем у взрослых и увеличивается постепенно с возрастом ребенка. Для новорожденных детей нормальное систолическое давление примерно равно 70 мм рт. ст., к 1-му году жизни оно составляет в среднем около 90 мм рт. ст. В дальнейшем рост давления происходит интенсивно в первые два-три года жизни и в период полового созревания. 

Основные болезни сердца, которые встречаются у детей:
Врожденный порок сердца (ВПС) - это анатомический дефект в структуре сердца или магистральных сосудов, который присутствует с момента рождения. Врожденные пороки возникают  вследствие нарушения эмбрионального развития сердечно-сосудистой системы или формируются как результат воздействия неблагоприятных факторов на организм новорожденного. Это особенно важно для недоношенных детей.
Выделяют несколько причин, приводящих  к врожденным порокам сердца:
- хромосомные нарушения – около 5%. В данном случае ВПС является частью синдрома полисистемного порока развития (например, при синдроме Дауна очень часто наблюдаются дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок);
- мутации отдельных генов - 2-3%. Как в первом случае, врожденные пророки сердца при генных мутациях сочетаются с аномалиями развития других органов (генные мутации передаются по наследству);
- факторы внешней среды - 1-2%. Из наиболее важных факторов данной группы можно выделить соматические болезни беременной (например, сахарный диабет), воздействие рентгеновского излучения на организм матери в первый триместр беременности, некоторых медикаментов, вирусов, алкоголя,  и др.;
- полигенно-мультифакториальное наследование - 90%. В большинстве случаев по наследству передается предрасположенность к пороку, которая провоцируется факторами среды, действующих на эмбрион (плод) или новорожденного.
Врожденные пороки сердца до 90% выявляются при плановых УЗИ во время беременности.
 Симптомы, характерные для всех врожденных пороков сердца: изменение цвета кожных покровов -
бледность или цианоз - в зависимости от типа порока; одышка, появляющаяся или усиливающаяся при физических нагрузках; быстрая утомляемость, отставание в физическом и психическом развитии; дети с ВПС часто относятся к категории ЧДБ - часто длительно болеющих респираторными инфекциями.
Лечение врожденных пороков сердца - хирургический метод и важно, чтобы хирургическая коррекция была произведена как можно раньше.
Врожденные пороки сердца бледного типа - дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, открытый артериальный проток. При каждом из данных пороков имеется анастомоз между левыми и правыми отделами сердца или магистральных сосудов. Так как давление в левых отделах сердца и аорте значительно больше, чем в правых, то сброс крови происходит слева направо. То есть, часть артериальной крови смешивается с венозной кровью и снова идет в малый круг кровообращения. Это приводит к перегрузке малого (легочного) круга кровообращения. Поэтому основным клиническим проявлением этих пороков будет одышка при физических нагрузках. Бледность проявляется только при значительном объеме шунтирования. С возрастом проявляются симптомы сердечной недостаточности по обоим кругам. Диагностика основывается на данных  эхокардиографии (УЗИ сердца). В некоторых случаях, когда дефект межпредсердной перегородки является открытым овальным окном, данный порок может так и не проявиться сердечной недостаточностью. Поэтому незакрытые овального окна относят к группе малых аномалий развития.
Врожденные пороки сердца синего типа - названы так из-за цианотичного цвета кожи детей страдающих такими пороками. Синюшный цвет кожи обусловлен попаданием венозной крови из правых отделов в большой круг кровообращения.
Тетрада Фалло - сложный врожденный порок сердца: дефект межжелудочковой перегородки, стеноз выводного отдела правого желудочка, декстрапозиция (неправильное расположение) аорты и гипертрофия миокарда правого желудочка. Так как декстрапозиция аорты является вторичной, связанной с высоким расположением дефекта межжелудочковой перегородки, то часто говорят об отхождении аорты от левого и правого желудочков. Симптомы - цианоз, который достигает своего максимума к году жизни, одышка, которая при тетраде Фалло характеризуется аритмичным глубоким дыханием с нормальной частотой. Довольно быстро формируются «барабанные палочки» и «часовые стекла» - утолщение ногтевых фаланг пальцев рук вместе с увеличением размеров и ногтевой пластинки. Самым тяжелым проявлением тетрады Фалло являются одышечно-цианотические приступы. Механизм их возникновения связан со спазмом выносящего отдела правого желудочка, в результате которого почти вся кровь, обедненная кислородом, из правого желудочка попадает в аорту. Следствием этого является сильнейшая гипоксия мозга, проявляющаяся беспокойством, страхом, потерей сознания и судорогами. Отсутствие поступления крови к легким проявляется резким приступом одышки. Возможен летальный исход. Детям с тетрадой Фалло показано оперативное лечение, которое проводится в два этапа. В предоперационный период проводится профилактика бактериальных осложнений антибиотиками. Полная транспозиция магистральных сосудов - при этом врожденном пороке сердца кровь из правого желудочка поступает  в аорту, а из левого - в легочную артерию. Выраженная одышка и цианоз проявляются сразу после рождения. Без хирургического лечения продолжительность жизни больных обычно не превышает двух лет.
Врожденные пороки с препятствием кровотоку:
Стеноз (сужение) аорты - создает препятствие току крови из левого желудочка в аорту. Сужение может быть на уровне аортального клапана, выше или ниже него. Малый круг кровообращения при этом ВПС страдает от перегруженности, а большой - от недостатка крови. Симптомы - бледность кожи, тахикардия, одышка, сердцебиение и боль в области сердца, головная боль и головокружение, обмороки. Симптомы резко усиливаются при физической нагрузке, поэтому детям нельзя заниматься спортом и выполнять тяжелые физические нагрузки, так как они могут привести не только к обострению симптомов, но и к смерти ребенка. Стеноз аорты лечится хирургически. Лечение назначают при выраженности симптомов.
Коарктация аорты - сегментарное сужение просвета аорты. Протяженность участка стеноза может быть различной, но начинается, как правило, выше места отхождения левой подключичной артерии. Так, в верхней половине тела наблюдается повышенное артериальное давление, ниже - пониженное АД и признаки ишемии тканей. При выраженной артериальной гипертензии в верхней половине тела наблюдают головную боль, тошноту, рвоту, изменение зрения, частые носовые кровотечения. Недостаточность кровоснабжения нижней половины вызывает онемение нижних конечностей, чувство ползания мурашек, слабость при ходьбе, боли в ногах, постоянно холодные ноги. При измерении артериального давления на ногах обнаруживают его снижение. Указанные симптомы резко усиливаются при физической нагрузке. Диагностика коарктации аорты основывается на данных клинической картины и инструментальных методов - ЭКГ, эхокардиографии (ЭхоКГ). Иногда данный врожденный порок сердца остается нераспознанным, т. к. первые месяцы - год жизни дети могут расти и развиваться нормально. Лечение хирургическое. Без такого лечения дети обычно не доживают до 2-3 летнего возраста.
Изолированный стеноз легочной артерии - характеризуется препятствием току крови из правого желудочка в малый круг кровообращения. При небольшом стенозе рост и развитие ребенка не нарушаются, а клинические симптомы могут проявиться  во взрослом возрасте. При выраженном стенозе у ребенка рано возникает одышка, боли в сердце, сердцебиение, а позже - отеки на ногах, скопление жидкости в полостях. Такое течение порока требует оперативного лечения.
Артериальная гипертензия и гипотензия у детей - признаки нейро-циркуляторной (вегето-сосудистой) дистонии, которая кроме изменения давления проявляется одышкой, слабостью, болями в области сердца, слабостью, утомляемостью, невротическими расстройствами. Все эти нарушения имеют функциональный характер и неопасны для жизни и здоровья ребенка. Лучше, чтобы такие дети находились на учете у педиатра, так как с возрастом функциональные нарушения могут трансформироваться в органические изменения.
Ревматизм – очень важно не пропустить в детском возрасте острую ревматическую лихорадку. Она возникает через 1-5 недель после перенесенной ангины. В процессе острой ревматической лихорадки формируются антитела против собственных тканей организма, но больше страдает сердце. Лихорадка проявляется воспалением суставов, кардитом - воспалением миокарда и эндокарда. Появляются маленькие безболезненные подкожные узелки на ногах и руках, на коже возможна сыпь в виде кольцевой эритемы. Поражение нервной системы заметно по изменению эмоциональной сферы и судорожного синдрома в виде нерегулярных подергиваний - хорея. Все проявления острой ревматической лихорадки носят временный характер, кроме кардита. Даже миокардит может пройти бесследно. Ревматический эндокардит чрезвычайно опасен, так как воспаление эндокарда распространяется и на  клапаны сердца, приводя к формированию различных приобретенных пороков. Чаще всего поражается митральный клапан. Формируется недостаточность митрального клапана, его стеноз, или сочетание этих пороков. Если острая ревматическая лихорадка вовремя не распознана, то приобретенный порок сердца долгое время остается не диагностированным и прогрессирует. В 20-30 лет начинают проявляться признаки сердечной недостаточности. Для профилактики приобретенного митрального порока необходимо:
- проводить профилактику гнойных ангин, а при их возникновении - лечение в условиях стационара;
- после перенесенной гнойной ангины - наблюдение участковым педиатром не менее года. Своевременное выслушивание систолического шума на верхушке сердца позволяет педиатру вовремя принять меры по предотвращению возникновения митрального порока.
Воспалительные заболевания сердца:
Миокардит - воспаление сердечной мышцы в силу различных причин. Важным этиологическим фактором развития миокардита является ревматизм. Миокардиты также могут быть следствием бактериальных и вирусных инфекций, иногда аллергического процесса и других менее значимых причин. Миокардиты  проявляются слабостью, утомляемостью, одышкой, сердцебиением, чувством тяжести в грудной клетке. Если миокардит сочетается с эндокардитом, то обнаруживаются признаки формирующегося порока сердца, при сочетании с перикардитом - выраженный болевой синдром. Диагностика основывается на данных ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенологических данных, результатах внешнего осмотра ребенка и  лабораторного обследования. Лечение направлено на устранение причин, вызвавших миокардит и профилактику осложнений.

Детская кардиология сложна тем, что дети редко жалуются на симптомы, характерные для заболеваний сердечно-сосудистой системы, поэтому необходимо более тщательно проводить опрос ребенка и делать упор на физикальное и инструментальное исследование. Следует помнить, что при небольшой выраженности порока ребенок долгое время может нормально расти и развиваться, играть и бегать вместе со здоровыми детьми. Однако несвоевременная диагностика заболевания сердца может привести к тяжелой сердечной недостаточности у человека и ранней смерти. Такие пороки, как тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов и другие представляют угрозу жизни ребенка сразу после рождения. Больных детей или оперируют, или они вскоре умирают. Послеоперационная летальность в этих случаях также высока. Если в 20-25 лет проявляются симптомы сердечной недостаточности, делать операцию бывает уже поздно в связи с очень высоким операционным риском. Таким образом, человек проживает оставшиеся последние несколько лет тяжелым инвалидом и умирает в молодом возрасте. Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной  преждевременной смерти и инвалидности, как в большинстве европейских стран, так и в Беларуси.

Для того, чтобы сердце оставалось на долгие годы здоровым необходимо:
- бороться с избыточным весом, ожирение неблагоприятно влияет на деятельность многих органов и сердечно-сосудистую систему организма, продолжительность жизни людей с ожирением в среднем на 10 лет короче, чем у лиц с нормальной массой тела, пища должна быть разнообразной
(фрукты, овощи, нежирные молочные продукты, нежирное мясо, рыба, растительные масла);
- отказаться от курения, никотин поражает не только сердечно-сосудистую систему, но и все органы и ткани организма;
- ведите здоровый образ жизни, при повышении физической активности риск развития сердечно-сосудистых заболеваний значительно снижается;
- контролируйте артериальное давление, оно не должно превышать 140\90 мм.рт.ст.;
- контролируйте уровень холестерина в сыворотке крови;
- избегайте стрессов.
Помнить о прохождении регулярных осмотров у педиатра и детского кардиолога.

Информацию подготовила врач-кардиолог УЗ «15-я городская детская поликлиника» Каплун О.А.

Ярко светит солнышко, скоро долгожданное лето и даже в привычной для нас климатической зоне ожидается жара. В хорошую погоду особенно не хочется сидеть дома, родители стараются, чтобы ребенок больше времени проводил на свежем воздухе. И это правильно, мамы знают, что под действием солнечных лучей в организме вырабатывается необходимый нам витамин Д, дети закаляются, становятся крепче, энергичнее, меньше болеют. Но злоупотреблять солнцем не стоит, когда температура воздуха выше 30 градусов, это уже серьезное испытание для детского организма. Детская кожа, тонкая и нежная, менее защищена от ультрафиолетовых лучей и подвержена солнечным ожогам. Под открытым солнцем малыш может обгореть очень быстро и это не обязательно на южном пляже или в горах, а даже в нашем климате. Главное, что это происходит незаметно, с момента ожога до его проявления проходит от нескольких часов до суток. Ребёнок не может оценить опасности, а взрослый чаще начинает реагировать только на появление первых симптомов ожога. Что же такое солнечный ожог? Солнечный ожог (эритема) - это воспаление кожи, обусловленное избыточным воздействием ультрафиолетового излучения. Симптомы солнечного ожога у детей проявляются на много быстрее, чем у взрослых: краснеют пораженные участки кожи, появляется отечность, боль, повышается общая температура тела, может быть головная боль, тошнота, сердцебиение. Ребенок становиться сонливым или беспокойным, капризным. Общая температура тела у малыша поднимается обычно при солнечном ударе, в таком случае важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Вот несколько правил безопасного поведения с детьми в жаркую погоду:

- гулять с детьми в жаркие дни до 11.00 утра и после 17.00 вечера;

- выберите место для прогулки в тени;

- возьмите с собой на прогулку питье для ребенка и поите малыша чаще водичкой;

- одевайте детей правильно – это должна быть одежда и головной убор из натуральных тканей (льна, хлопка), если ребенок ещё не ходит - не одевайте носочки или обувь, также лучше временно отказаться от одноразовых подгузников;

- в жару малыши не хотят кушать: организму нужно больше жидкости, меньше пищи; грудничков, необходимо как можно чаще (до 15 раз в день) прикладывать к груди – из-за жары малыши едят понемногу;

- не оставляйте ребенка в машине, не закрывайте детскую коляску капюшоном и противомоскитной сеткой надолго;

- малышам до года не стоит применять средства для детей от солнца, так как младенческая кожа еще не полностью сформировалась, и есть большой риск аллергии и высыпаний (можно использовать специальные кремы с высокими факторами защиты от ультрафиолета с 6 месяцев).

Информацию подготовила фельдшер-валеолог УЗ «15-я городская детская поликлиника» Нестерова Н.Е.

В наш век электронных технологий мы привыкли к бешеному ритму жизни и информационной нагрузке на работе, в школе, дома. Известно, что 90% информации мы получаем через органы зрения и на глаза приходится большая нагрузка. В связи с этим у детей появляются проблемы со зрением, которые требуют очковой или контактной коррекции. А нашим школьникам, как правило, не нравиться носить очки. Объясните ребенку, что в наше время сделать хорошие, а главное безопасные очки - не проблема. В наличии большой выбор оправ – гнущиеся и неломающиеся, есть высококачественные линзы из оптического пластика, исключающие возможность травмы глаза при падении ребенка или в иной травмоопасной ситуации. Сейчас в оптическом салоне можно подобрать для ребенка оправу, которую он будет носить с удовольствием, не ощущая себя «очкариком», не таким, как все, а современным человеком. Огромный ассортимент моделей, расцветок, новые материалы для линз - очки становятся элегантным аксессуаром, дети с удовольствием подбирают оправы на свой вкус и стиль, конечно с коррекцией врача и родителей.

Чтобы выбрать хорошую оправу для детских очков, которая не только максимально и эффективно исправит дефекты зрения, но и понравиться ребенку, запомните несколько правил.

Вы должны знать, что очки для ребенка с нарушенным зрением - это главный, а в большинстве случаев единственный способ улучшения зрения. Они обеспечивают ребенку условия для нормального развития и обучения в школе, а затем и в выборе профессии в последующей взрослой жизни. При подборе оправ обратите внимание на их материал, размер, мостик, заушники и то, насколько надежно они сидят на ребенке, а также важно, чтобы оправа была удобной и не вызывала утомления, ведь иногда очки необходимо носит постоянно.

Для безопасности и комфорта детей 5-6 лет, лучше купить гибкие оправы без металлических частей. А для детей старшего возраста, можно выбрать оправы из ацетата, нейлона, полиамида. Оправа не должна ограничивать поле зрения ребенка и обязательно должна соответствовать его лицу - была не слишком большой и не слишком маленькой. Так, верх оправы должен доходить до бровей ребенка, а в связи с тем, что 90% веса очков приходится на нос, очень важно выбрать оправу, носовой упор которой не будет слишком большим (очки будут постоянно сползать на кончик носа) или слишком маленьким (иначе нос может быть сдавлен и будет неправильно формироваться). Металлические и смешанные оправы имеют регулируемые носоупоры, поэтому при грамотной коррекции они подойдут любому ребенку. Длина заушников также важна, заушники не должны сдавливать лицо ребенка. Если заушники слишком длинные - они будут постоянно сползать, а при коротких заушниках ресницы будут тереться о стекла очков или стекла будут запотевать. В основном для детских очков применяются гибкие заушники, эластичные, хорошо закрепляющиеся за ухом или используют комбинированные - прямая часть жесткая, а

изгибающийся конец эластичный. В идеале заушники должны сужаться к концам и закругляться сразу же за ушами ребенка.

Маленькие дети очень подвижны и активны. Чтобы удерживать очки в надежном и правильном положении на лице ребенка, советуем использовать оправы с резинками вместо заушников.

При выборе формы очков обязательно прислушайтесь к желанию самого ребенка, потому что чем больше ему нравятся купленные очки, тем с большей охотой он их будет носить. Помните, что детские черепно-лицевые параметры - не уменьшенные параметры взрослых, они совершенно другие. По мере взросления лицо ребенка изменяется. Переносица становится выше и уже, очки хуже прилегают и неправильно сидят. Во избежание этого, необходимо периодически их менять и подбирать новую оправу, в соответствии с возрастом. Правильно подобранные очки не просто исправляют дефекты зрения, а помогают глазам правильно развиваться - чтобы они всю жизнь видели без всяких проблем.

Информацию подготовила врач-офтальмолог УЗ «15-я городская детская поликлиника» Асецкая И.Н.

«ЧИСТЫЕ РУКИ»

В г.Минске проходит информационно-образовательная акция «Чистые руки» и проводится Единый день здоровья – Всемирный день чистых рук.

В 2008 году Генеральная Ассамблея ООН совместно с Детским фондом ЮНИСЕФ и Всемирной организацией здравоохранения приняли решение о ежегодном проведении 15 октября ЕДЗ - Всемирного дня чистых рук. Цель проведения этого праздника - повысить уровень осведомленности населения о влиянии мытья рук на здоровье. Говорят, что о культуре человека можно судить по тому, как он соблюдает (или не соблюдает) правила личной гигиены. Эти правила каждая мать прививает своему ребёнку с раннего детства. Простое мытье рук водой с мылом помогает эффективно бороться с гепатитом и дизентерией, предотвратить острые респираторные заболевания и грипп, ряд других заболеваний, необходимо при ухаживании за больным человеком. Именно эти знания помогают уже взрослым людям сохранять своё здоровье и работоспособность, кроме того, соблюдение правил личной гигиены — это отличная профилактика большинства инфекционных заболеваний.

По данным Всемирной организации здравоохранения простое мытье рук предотвращает смертность детей до 5 лет от кишечных и респираторных заболеваний во всем мире.

Знаете ли вы, что:

- на руках от кончиков пальцев до локтей может находиться от 2 млн. до 140 млн. бактерий;

- на руках бактерии и микробы могут оставаться живыми до 3 часов; - мокрые руки передают в 1000 раз больше бактерий, чем сухие; - под часами или браслетом на руке прячутся миллионы бактерий!

Важно: мыть руки с мылом и не менее чем 10-15 секунд;

- столько же стоит потратить на их ополаскивание под струей проточной воды;

- обязательно насухо вытирать руки, ведь влажные руки переносят больше бактерий и вирусов, чем сухие;

- вытирать руки лучше одноразовым бумажным полотенцем.

Итого, в общей сложности 30-40 секунд, потраченные на «правильное» мытье рук могут предотвратить все так называемые «болезни грязных рук».

Помните, ваше здоровье в ваших руках, чистые руки - это здоровый ребенок

Меню раздела